第三百二十四章 秦凤池的诊断(1/2)

在夜市纠纷过去的第二天，孙玉郎把秦凤池带往云大医学院附属第二医院，也就是云附二院就诊。这里有金文涛伯伯，他有一定的人面交情。显然这样的关系是有助于诊治的。

要是一个陌生的医院，无疑不是很方便。医生都有带一点自卑的自尊心，我的地盘我说了算，你干嘛来指手画脚。

也不挂门诊，就挂急诊，自然也是因为金伯伯的缘由，更方便。

秦凤池直接在急诊留观病区住了下来，因为有些检查，当天并不能完成，尤其特指气管镜。

当天完成的胸片跟胸ct，孙玉郎与金文涛都感觉很不妙。尤其是ct更加清楚，双肺弥漫性片絮状、结节状、团块状高密度影，团块内可见大小不等形态不一的空洞，左肺底肿块影，内见空洞，累及胸膜以广基底与胸膜相连。

大主任今天阅片啊，也吸引了急诊科一帮小年轻围过来。大家对着片子也是叽叽喳喳发表着自己的意见，期待自己的意见能入了金文涛的法耳。这样以后金主任就能在有提携后进的时候，首先想到自己。

一位年轻医生首先发表看法：“我特意去询问了病史，病人20年前就有肺结核病史，据说是正规治疗后治愈出院，不过那只是一家县医院。现在结合片子，我觉得结核复发了，看这些空洞，都是结核导致的干酪样坏死。”

干酪样坏死，可能中国人不是很好理解，因为中国人很少吃奶酪。我们会喝牛奶，用全脂奶粉泡牛奶喝，小时候也有炼乳，一种水一冲就变成牛奶的神奇制品。但我们很少吃奶酪，这几年随着西式餐饮的进入，我们也开始接触奶酪及其制品。

干酪就是奶酪。奶酪中因为发酵的原因，会有许多孔隙。干酪样坏死就是说肺脏的病变类似于奶酪，有许多孔隙。这一病变最常见于结核感染，结核杆菌发病过程中，形成的脓腔会液化坏死，形成空洞，类似奶酪的孔隙。所以也是肺结核的特征性改变之一。

这名医生的发言无疑也博得了一片赞同，是啊，以前就有肺结核病史，估计没看好，现在复发了。

另外有医生发表看法了：“结核肯定存在，那么左肺底的病变是什么？也是结核，我觉得不像。”

也马上有人补充：“很可能是肿瘤，反正预约了后天做气管镜，到时候看看病理结果。”

先前那医生说：“气管镜可能做不到，这都与胸膜相贴了，太外周了。”

气管镜，顾名思义就是把一个镜子伸到气管里面去观察病情。这几十年随着内镜技术的发展，胃镜，膀胱镜等等，自然也包括气管镜都蓬勃发展起来了。但肺跟胃不同，胃是空腔器官，而肺是一实质器官，所以气管，支气管，段支气管还能通过内镜观察，再下面的细支气管因为管径太小，就无能为力了，总不能把人的肺戳一个窟窿吧。

后面那考虑肿瘤的医生马上就说：“气管镜不行，就胸腔镜，或者直接ct引导下经皮穿刺获取病理。”

云附二院不愧是省里面的知名医院，年轻医生也是人才济济。正常情况下，主任金文涛就是起一个拍板作用。因为别人把该考虑的都考虑好了。

跟下面医院不同，下面医院或许经常有纰漏之处，而被孙玉郎打脸，到了省级三甲这个级别，孙玉郎也显示不出太高明的个人智慧来。毕竟群众的力量是无穷的。

接着又有人提出会不会合并真菌感染，毕竟片子上看来，真菌感染也实在不能排除，金文涛也给予加分肯定，说可以做真菌培养，以鉴别诊断。

接下来一周，秦凤池都在留观病区住院检查与治疗。有些医生或许有些意见，怎么不转里面呼吸科或感染科，留我们这干嘛啊。

医院内部对里面外面有很多说法的，而在急诊室，门诊室说里面外面，就是里面特指住院部，外面特指急门诊。因为一般医院布局，大门口进去是急门诊，再进去是住院部。没有一家医院会把住院部摆外面，门诊摆里面。

这医生这么抱怨也是有公私两方面道理的。于公，急诊是处理紧急情况，急诊留观病区是应急用，怎么能被一个需要长时间检查治疗的病人长期占用床位呢。于私，自己的工作量也大，转转进去，自己还可以少做一点事。

不过事情有金文涛压着，他也只能抱怨一下而已。

这就是有熟人好办事的原因。我们国家直到今天，还脱离不了熟人社会，依靠人情办事。

目前秦凤池重新上了抗痨治疗。痨病就是结核病的意思，抗痨治疗就是抗结核治疗，我们的文字就是这么奇妙。为了省一个字，就有另一种更简便的叫法。当然痨字，也是祖宗传下来的，积劳损削之病称为痨，疒字旁加个劳动的劳，也是符合形声字的定义。

之后，气管镜灌洗液细菌培养与经皮穿刺病理检查几乎同时出了报告，秦凤池同时有结核病，继发真菌感染，及肺癌三种诊断存在。

病理结果是金标准，肺腺癌，这诊断算是明确了，现在两肺这个情形，手术也没机会，因为心肺功能根本不能耐受手术。

另外云附二院也给做了免疫组化及基因检查，其中基因检查用得是p法，显示外显子19有缺失突变。

结果出来后，秦凤池询问急诊科的一位日常给他查房的医生。孙玉郎跟金伯伯一样，属于甩手掌柜，负责大方向。所以日常查房是正常的急诊科医生进行。

秦凤池询问结果，医